党中央、国务院高度重视医疗卫生服务体系改革发展，党的二十大报告提出要“深化医药卫生体制改革”“促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局”。2023年，国家卫生健康委等六部门联合开展紧密型城市医疗集团建设试点工作，台州市成功入选全国试点城市。这既是对我市前期医联体建设成效的肯定，更是对我们进一步深化医改的鞭策。

我市紧密型城市医疗集团建设

的主要情况

一、重构服务体系，打造医疗协同新生态。紧密型城市医疗集团是以城市三级综合性医院为核心，通过整合市、区级医疗机构及社区卫生服务中心资源形成的医疗卫生服务网络。在此基础上，我们按照国家试点要求，进一步迭代升级，重点推动管理、服务、责任、利益“四位一体”的紧密协作。根据行政区划、人口分布、医疗资源、就医习惯等因素，整合市区两级医疗资源，构建“4+3+1”的紧密型城市医疗集团新格局，即4个综合性医疗集团，精神、中医、妇幼3个专科联盟和1个公共卫生指导服务团队。范围涵盖8家市级医院、4家区级医院、38家乡镇医疗机构、4家疾控机构，实现市区基层医疗卫生机构全覆盖。通过这一改革，让优质医疗资源流动起来，让基层服务能力强起来，让群众看病就医更方便、更实惠。

二、创新管理机制，激发集团运行新活力。通过建立组织架构、质量标准、信息平台“三个统一”的管理模式。推动集团管理一体化和服务同质化，并形成“双向坐诊”“心电一张网”两项标志性成果。我们着重打造“心电一张网”项目，在全省率先实现全域“县-乡-村”心电一张网全覆盖，基层累计开展心电检查65.2万人次，成功救治首诊急性心梗患者300例。今年4月，依托“心电一张网”，成功开通“海岛—陆地”急诊转运绿色通道，高效协同“船—车—医院”多方救援力量，成功救治一名大陈岛61岁急性心梗患者。本次救治中，D-to-W时间（即患者从入院至导丝通过时间）仅用27分钟，远超国际90分钟的黄金标准，实现了从海岛卫生院到陆地医院手术台的高效衔接，完成了一场高质量的海陆联动极限救援。同时，集团着力构建“双向坐诊”制度，由牵头医院与成员单位共同选拔优秀医生，实行双聘机制，促进人才互通与资源共享，重点培养全科与专科相结合的社区医疗骨干，实现管理人才共育共用。

三、优化资源配置，提升服务可及性。推动优质资源“三下沉”：一是号源床位下沉，牵头医院1/3门诊号源和1/4住院床位优先向成员单位开放，经成员单位转诊的签约居民可享受优先就诊、优先检查、优先住院。2024年以来上下转诊达到6900余人次，转诊人次逐年增长，基本形成分级诊疗有序就医格局。二是专家资源下沉，牵头医院在成员单位内开设57个联合门诊、360张联合病床，200余名专家长期驻点基层，目前累计坐诊带教共2500余次，参与基层家庭医生团队的数量达到130名。群众在就近基层医疗机构即可享受集团优质医疗卫生服务。三是共享服务下沉，集团统筹建设医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应等五大资源共享中心及中心药房，医疗资源共建共享，集团内检查检验同标同质，并全面实现检查检验结果互认，避免重复检查，有效减轻群众就医负担，2024年以来集团内共互认17万余次，为患者节约300余万检查检验费用，个人卫生支出占比从25.29%下降到23.23%

四、培育特色优势，打造健康服务金名片。重点打造各具特色的四大医疗集团，形成差异化发展格局：一是市中心医院集团率先探索主动健康模式。成立国内首个地市级主动健康学会和主动健康创新转化研究院，连续2年承办国家级主动健康大会。发布“基于危险分层的主动健康管理软件”、引入Qwen智能系统，实现个性化健康处方生成、诊疗数据深度分析和精准健康服务推送。通过整合健康管理中心的资源优势，构建医防融合闭环服务体系，已覆盖4家分院，惠及近40万居民。二是市立医院集团创新构建陆岛联动医疗体系。每月组织专家团队上岛义诊，设立岛上便民门诊并提供“云问诊+药品直送”服务，同时推出包含陪诊、急诊优先等服务的“上岸即入院”绿色通道，让海岛居民共享健康福祉。三是市一医院集团重点推进体重管理服务。以“健康体重管理年”为契机，成立台州市健康体重指导中心，实现体重管理项目全域覆盖，带动体重管理服务量同比增长15%。同时创新推出“健康医管家”服务，为结对社区居民提供“筛查-诊断-治疗-随访”的全周期健康管理。四是恩泽医疗集团着力打造“5G+急救”标杆。依托5G DNN医疗专网和区域物联网，实现救护车与医院系统秒级联通。通过智能算法与指挥大屏，实时调度车辆、床位和手术资源，支持5G移动会诊；急救手环“一键记录”，自动抓取患者入院、CT、用药等关键时间节点，实现全流程质控。目前已接入3家区域医院，建成“1家核心三甲医院+ N家医联体医院”急救网络，胸痛、卒中及创伤中心关键救治时间较基线缩短25%–30%。

台州日报

记者

为什么要开展紧密型城市医疗集团建设，紧密型城市医疗集团可以给群众就医带来哪些好处？

台州市卫健委党委委员、副主任

王敏峰 回答

开展紧密型城市医疗集团建设是我国深化医改、优化医疗资源配置的重要举措，其核心目标是提升医疗服务效率和质量，让群众享受更便捷、优质、连续的医疗服务。

紧密型医疗集团通过整合区域内三级医院、社区医院等资源，形成分工协作的“一盘棋”模式，破解医疗资源碎片化问题。通过集团内部统筹，明确各级医疗机构功能定位，避免重复建设和无序竞争，引导患者合理就医，推动分级诊疗落地。打通预防、治疗、康复全链条，提供连续性的健康管理服务，积极应对城市人口老龄化、慢性病高发。通过资源共享（如检查结果互认、统一药品目录）和精细化管理，减少患者重复检查和医疗支出。

开展紧密型城市医疗集团建设

可以切实解决群众就医痛点

紧密型城市医疗集团通过资源下沉、技术赋能和机制创新，让群众“少跑路、少花钱、看好病”，是推动“健康中国”建设的关键路径。未来随着数字化（如远程会诊、AI辅助）和医保支付改革的深化，群众获益将更加明显。

台州晚报

记者

当今社会大家越来越注重个人健康，市中心医院集团在探索“主动健康”模式过程中，最核心的转变是什么？目前有哪些具体的服务形式？

台州市中心医院党委书记

陈保富 回答

为进一步推动台州市主动健康体系建设，加快从“被动医疗”向“主动健康”转型，由台州市中心医院牵头，葭沚、白云、章安和东山社区卫生服务中心组成的台州市中心医院城市医疗集团，重点进行基于健康风险分层的主动健康管理体系的打造，建立低、中、高风险人群的精准干预，推动三甲医院与基层分院的紧密联动，建立“基层首诊—双向转诊—急慢分治”机制，为市民提供覆盖全生命周期的健康服务。

一、建立筛查-预防-治疗-康复”疾病管理体系

通过预防、早期干预和健康管理来提升全民健康水平：

2.主动健康社区行：为300余人次白云社区居民提供血管疾病与骨质疏松免费筛查，发现51.5%老年人存在骨质疏松（其中重度占比68.6%），30%存在不同程度血管健康问题，中风险的77人由家庭签约医生通过健康教育、定期随访治疗，其中中风险的31人建议转门诊进一步多学科检查治疗，促进疾病早诊早治。

3.椒江区葭沚街道新景社区建设了“云”小屋、“智慧健康小屋”，帮助社区居民提高健康素养，更好地掌握自己的健康状况，初步形成网格化健康服务体系。提升重点人群健康行为转化率。

4.儿童保健：儿童保健、儿科人员到东山的学院社区、康平幼儿园、学院路小学等为家长和老师培训科学育儿、儿童心肺复苏、幼儿园异常儿童行为的早期识别和干预等知识，开展雏鹰护航计划，助力儿童健康成长。

5.校园健康项目：眼健康、骨骼健康、口腔健康、营养科学教育进入中小学的校园，培养青少年健康管理能力。

二、建立危重病人早期识别和安全转院体系

开展基层急救能力培训，实现基层单位危重病人早期识别能力全覆盖。优化急救流程，强化急诊急救协同机制，实现“创伤救治零距离”，通过急救信息、心电一张网、影像诊断等共享平台，实现基层医疗机构与中心医院的数据实时传输，成功救治东山分院主动脉夹层危重患者、章安分院的急性心梗患者，使患者生命转危为安。

三、推动卫健、教育、体育等部门联合制定健康促进政策，探索“体卫融合”新模式

市中心医院牵头成立台州市主动健康学会，以及主动健康创新转化研究院，已发布“基于危险分层的主动健康管理软件1.0版本”。同时，将“主动健康”理念引入浙江省第五届体育大会，倡导运动与健康协同发展。在“时尚（科技）体育嘉年华”核心区设“主动健康体验区”，健康管理中心、中医科、康复科等组成的专家团队提供健康管理建议，人体成分分析、肩颈调理等服务，开立营养处方、运动处方。将体育大会激发的运动热情转化为持久健康行动，帮助市民树立‘自己是健康第一责任人’的理念。”通过系统性健康管理创新，采用基于危险分层的主动健康管理模式，通过建立个人健康档案、制定多学科综合干预方案，并借助数字平台实现全程追踪，建立体卫融合新模式。

台州新闻

记者

在“4+3+1”的紧密型城市医疗集团新格局中，精神卫生专科联盟作为3个专科联盟之一，能够提供哪些支持和专业建议？

台州市第二人民医院副院长

许学明 回答

精神卫生专科联盟主要提供心理健康筛查、重点人群心理健康指导和严重精神障碍管理等方面的服务。其中，青少年作为心理健康问题的多发人群，他们的心理健康是我们工作的重点。青少年的身心发育尚未完全成熟，心理承受能力和情绪调节能力仍处于发展阶段，青少年在应对学业压力、人际冲突等挑战时，若缺乏科学引导和情感包容，可能出现焦虑、抑郁、情绪不稳定或逃避现实等行为，部分孩子还可能面临多动症、抑郁症、焦虑症等精神心理障碍。

早期识别心理问题可从日常观察入手，如睡眠、饮食、情绪稳定性、社交意愿和学习状态等。若相关表现短暂且随环境调整而缓解，可通过家庭陪伴、沟通和放松活动进行调节；如症状持续加重并明显影响社会功能，则需尽快寻求专业干预。

从区域精神专科联盟建设的角度，我们通过多级协作和资源整合实现对青少年心理健康的全面支持。联盟体系包括以下机制：

一、建立分层分级服务网络：联盟依托专科医院技术优势，联合基层医疗卫生机构、学校心理服务中心及社区康复站点，构建“预防-干预-康复”连续服务流程，实现早期筛查、及时转诊和持续性康复支持。

二、推动标准化诊疗与多学科协作：联盟内实行统一的评估与诊疗规范，提供包括药物、心理、行为矫正及康复训练在内的综合干预。通过高级职称医师、心理治疗师及康复师团队协作，确保治疗的全面性与个体化。

三、深化医校合作机制：联盟与学校建立常态化联络及转介通道，协助学校建设包容性支持环境，避免因心理问题劝退学生。我们鼓励学校取消“无病证明”要求，转而提供适应性学业安排和心理支持，保护青少年正常社会功能及就学权益。

四、提供家庭支持与家长教育：通过开展心理健康讲座、家长工作坊及亲子团体辅导，帮助家长掌握心理健康知识，强化沟通与陪伴能力，减轻焦虑，聚焦孩子多维能力发展而非仅学业表现。

五、完善社区康复与长期随访：依托联盟网络开展社区康复服务，通过同伴支持、社交技能训练及职业准备辅导等措施，促进康复期青少年的社会再融入，降低复发风险。