望潮
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有这么一群白衣天使,他们关注、关爱“早到天使”,共同点亮“天使”们的未来。
有这么一个团队,在全市卫健系统中备受瞩目。他们是台州市妇女儿童医院新生儿科团队,该科室目前是台州市重点支持学科、台州市差异化学科发展支持学科和台州市危重新生儿救治中心,是台州市唯一开展神经监护单元的单位。
开科5年多来,他们交出了一份亮眼的成绩单。
目前,已成功救治了早产儿600余人,总体抢救成功率为98.9%;共收治超早产儿(胎龄小于28周)45例,救治成功率达82.2%,远超国内多中心数据(67.1%)。自2020年起,每年都刷新了台州市早产儿救治的最小胎龄记录。
“叮铃铃......”
“一个G5P0孕周26+5周的高龄初产妇,出现脐带脱垂、宫内感染,需要紧急剖宫产,请新生儿科护台……”
某天凌晨,一个产科打来的急会诊电话打破了夜的宁静。新生儿科值班医生余官敏深吸了一口气,打起精神,立即嘱咐护士准备暖箱、呼吸机等抢救设备,随后到手术室准备早产儿的复苏准备。
04:10,一个出生体重只有850g的超早产女宝宝小妍出生了。由于出现宫内感染,胎盘黏连、脐带脱垂、胎盘早剥,羊水III°污染,小妍出生时只有微弱的心率和肌张力,没法自主呼吸,Apgar评分2分(总分10分),余官敏立即予以气管插管+T组合呼吸器辅助呼吸。
时间一分分过去,医护人员紧张地进行抢救,心都提到嗓子眼。逐渐,小妍的心率、复苏、肌张力等情况好转,Apgar评分8分,转入NICU进一步治疗。
小妍接受了肺保护性的有创呼吸机支持、肺表面活性物质应用、有效的抗感染等治疗,可治疗了3天,情况并没有好转,肺部病情仍不断恶化,出现了支气管肺发育不良的早期改变,呼吸机参数要求不断上升,更换为高频震荡通气后仍需较高的呼吸机参数维持血氧饱和度。
考虑到小妍系超早产儿,肺部发育不成熟,出生后早期肺部情况不断恶化等实际情况,新生儿科主任陈鲜威在详细告知小妍父母风险并取得同意后,于第6天予以糖皮质激素抗BPD治疗。
终于,在第9天等来了好消息,小妍撤离了有创呼吸机,改为无创呼吸机治疗。她迈过了第1个关卡,呼吸关。
在此后的3月中,小妍在医院又闯过了感染关、喂养关、贫血关等多个关卡,小妍的妈妈在后期到病房参与了亲喂护理和早产儿急救知识的学习。小妍终于迎来了出院日,那天,她已经纠正胎龄40+5周,体重3.3千克,在常压吸氧下每次奶量65ml能分次口服完成。
小妍的妈妈说,女儿出院1周就顺利脱氧,纠正胎龄2月余体重已经达到12斤,而且会抬头了,生长发育良好。
小妍是台州市妇女儿童医院新生儿科2018年12月开科以来,救治的第44位超早产儿。
“宝宝顺利出院,我的家庭也算圆满了。”这是40岁的小妍妈妈的第一个孩子,之前怀孕过四次都未保胎成功。
陈鲜威说:“像小妍这样的超早产儿,出生的时候病情危重,在救治的早期我们也感到巨大压力,幸亏有家属的坚持以及对我们医护的理解、支持,才能让我们坚定、积极救治,最终得到一个好的结果。”
小妍的救治告一段落,但对于新生儿科的医护人员来而言,这样的抢救其实早已成日常。开科5年多来,陈鲜威和团队中的医生一次又一次将“早到的天使”从死神手中夺回来。
2020年,救治成功胎龄25周双胎超早产儿“诚信兄弟”。
2021年,救治成功24周双胎超早产儿“果粒橙兄弟”。
2022年,出生体重仅530克,胎龄23+4周超早产儿“小乐宁”被成功救治。这一例台州胎龄最小、体重最轻早产儿的成功救治,填补全市23周早产儿救治的空白。
2023年,4例胎龄25周、26周的超早产儿全部救治成功。
“目前,医院已形成了一套健全的早产儿健康安全管理模式,从呼吸、循环、神经、消化、感染、营养支持等进行综合管理。救治水平在国内处于领先水平。”陈鲜威说。
新生儿科作为医院的重点科室,目前也是台州市重点支持学科、台州市差异化学科发展支持学科和台州市危重新生儿救治中心,是台州市唯一开展神经监护单元的单位。建立了以NICU为核心的宫内转运、新生儿医疗救护转运网络,开展了介入产房抢救的全方位、全过程综合医疗服务。转运辐射范围包括了天台、仙居、温岭等各县(市、区)。
目前,该院已成功救治了早产儿600余人,总体抢救成功率为98.9%;共收治超早产儿(胎龄小于28周)45例,救治成功率达82.2%。自2020年起,每年都刷新了台州市早产儿救治的最小胎龄记录。
该院新生儿科拥有国内一流的环境和设施,拥有完善的转运系统和配套科室,能为新生儿外科、眼科、五官科、康复科等科相关疾病提供良好的服务。还建立了全市出生缺陷综合防控体系,并与本地区各级医疗机构联合成立了围产儿诊疗网;率先开展了新生儿科医师介入产房、手术室抢救的综合医疗服务,降低了围产儿窒息导致的新生儿脑损伤的发生。
此外,新生儿科除了在早产儿救治方面表现突出,近几年在危急重症的救治也取得一定的成绩。救治病种涵盖新生儿乳糜胸、新生儿休克、新生儿持续性肺动脉高压、先天性肠道畸形、先天性膈疝、先天性膈膨升、新生儿重度窒息、新生儿气胸、新生儿颅内出血、新生儿坏死性小肠结肠炎、先天性肾上腺皮质增生症等。
编辑:颜敏丹
审核:章浩
监制:陈锐荣