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如果你是一名糖尿病患者,
你是否有足部脚趾发凉,冬天怕冷的现象?
你是否有足部感觉异常,如刺痛、烧灼痛、蚁走感?
你是否有足部无汗,皲裂,甚至胼胝体,畸形的出现?
如果有这些情况发生,请一定要警惕,
因为有可能患上了糖尿病的最常见并发症--糖尿病足!
什么是糖尿病足?
糖尿病足是指初诊糖尿病或已有糖尿病病史的患者,足部出现感染、溃疡或组织的破坏,通常伴有下肢神经病变或周围动脉病变。
糖尿病足的发生率及危害性
1、中国目前糖尿病患者人数高达1.14亿;
2、我国50岁以上的糖尿病患者后期并发糖尿病足的发病率高达8.1%;
3、流行病学数据显示,全世界每年有910~2010万糖尿病患者患有糖尿病足部溃疡,全球患病率高达6.3%;
4、每年非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病足患者;
5、因糖尿病足溃疡每年在全球有超过100万例的截肢患者。
糖尿病导致截肢的风险虽高,但通过正确预防和治疗可使半数以上的患者避免截肢。本期《健康零距离》一起来听听台州市第一人民医院的糖尿病足诊疗团队的医生们说防治。
(团队介绍)
哪些人容易得糖尿病足?
1、糖尿病病史很长,10年以上的患者;
2、自身血糖管理较差,虽服用药物或注射胰岛素但长期不监测血糖者;
3、已经出现糖尿病肾病或者糖尿病视网膜病变患者;
4、常常喜欢穿硬底或者挤脚鞋子的患者;
5、喜欢冬天热水袋、暖宝宝捂脚的患者;
6、不注重足部卫生,经常喜欢自己修剪趾甲的患者;
7、长期吸烟患者;
8、独居,无人照料的老年患者。
糖尿病足的预防
预防足部溃疡的5个要点:
①识别高危足
1、病史:足部溃疡史/下肢截肢,跛行
2、血管状态:触诊足背动脉
3、保护性感觉丧失:使用以下方法评估
4、压力感:10g单丝试验
5、振动觉:128Hz音叉6当无法行10g单丝试验或128Hz音叉检查时,可以检查触觉:用食指尖轻触患者脚趾尖1~2秒
②定期监测和检查高危足
1、病史:询问既往的溃疡/下肢截肢病史,终末期肾病,足病教育情况,社会阶层,医疗保健缺乏程度,经济情况,脚痛(行走或休息)或麻木,跛行。
2、血管状态:触诊足背动脉。
3、皮肤:评估肤色、温度、胼胝形成或水肿、溃疡前征兆。
4、骨骼/关节:检查畸形(如,爪形趾或锤脚趾)、巨大的骨性突起或关节活动受限,在患者卧位和站立时分别检查足部。
5、如果前次检查LOPS为阴性,继续进行该项检查。
6、鞋:磨脚、不合脚或不穿鞋。
7、足部卫生情况不佳,如不当的趾甲修剪、脚部不干净、表面真菌感染或袜子不清洁。
8、可能妨碍足部自我护理的生理限制(例如视力问题、肥胖)。
9、足部护理知识掌握情况。
③教育患者、家庭和医务人员
1、确定此人是否能自行足部检查。如果不行,应考虑是否由他人检查。视力严重受损或身体残疾导致无法看到足部的人无法充分自我检查。
2、告知双足的表面需要每日仔细检查,包括足趾之间的区域。
3、如果发现足部的温度明显升高,或者出现水疱、外伤或溃疡,确保该患者知道如何通知医务人员。
4、和患者一起回顾日常行为准则。
④确保日常穿着合适的鞋
穿着不合脚的鞋子或赤脚走路是导致足部感觉异常的糖尿病患者出现足部损伤的主要原因,最终引起足部溃疡。保护性感觉丧失的患者必须穿合适的鞋子(可能需要经济援助),并且应鼓励他们在任何时候在室内和室外都要穿鞋。所有的鞋子都需要个性化调整,以适应影响患者足部健康的足部结构和生物力学改变。
⑤治疗溃疡的危险因素
对于糖尿病足患者,任何引起溃疡的危险因素和足部溃疡前征兆都需要治疗。
包括:a.去除较大的胼胝;b.避免水疱破裂或必要时引流水疱;c.对内生性或增厚的趾甲合理的治疗;d:对真菌感染进行规范抗菌治疗。这些治疗应反复进行,直到这些危险因素被治愈,且后续不会复发。治疗需要由进过专业培训的医务人员进行。
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编辑:唐 娴
审核:张洺玮、林依琳
监制:陈鹏臻